習近平總書記指出:沒有全民健康,就沒有全面小康。推進長三角區(qū)域醫(yī)保一體化發(fā)展,旨在深入實施區(qū)域醫(yī)保協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略,探索區(qū)域醫(yī)保一體化發(fā)展的制度體系和路徑模式,使我市居民在一體化發(fā)展中有更多的獲得感、幸福感、安全感,真正實現(xiàn)“群眾看病不用怕,關鍵做到一體化”。
一、建立區(qū)域醫(yī)療中心,整合長三角優(yōu)勢醫(yī)療資源,推進醫(yī)療技術水平一體化。探索建立皖東區(qū)域醫(yī)療中心。抓住國家、省打造區(qū)域醫(yī)療中心契機,力爭國家、省相關部門對皖東地區(qū)支持力度,將滁州列入?yún)^(qū)域醫(yī)療中心試點,提升融入長三角醫(yī)保一體化的“硬核實力”。加強重點學科建設。以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭,推進各重點學科建設,讓患者在自家門口享受醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源。努力健全人才培養(yǎng)激勵機制。完善醫(yī)療、醫(yī)保人才培養(yǎng)、引進、激勵辦法,提升醫(yī)療服務人才保障能力,提升我市醫(yī)技水平。加大對醫(yī)療機構支持力度。加大醫(yī)?;饘^(qū)域醫(yī)療中心支持力度,完善醫(yī)療改革配套政策,加大對醫(yī)療機構改革支持力度。
二、完善醫(yī)療保障政策,借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗,推進醫(yī)保結算能力一體化。做好異地就醫(yī)直接結算工作,探索建立區(qū)域統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,建立區(qū)域藥耗采購聯(lián)盟,完善醫(yī)療保障政策。
三、加快示范試點建設,借助大數(shù)據(jù)平臺,推進醫(yī)保信息服務一體化。強化智能監(jiān)控能力建設。加快推進國家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設,不斷提升智能監(jiān)控質(zhì)量和效率。探索醫(yī)?;鸸芾磙k法。依托大數(shù)據(jù)平臺,建立區(qū)域性醫(yī)?;痤A算管理,優(yōu)化基金管理。加快數(shù)據(jù)中心建設。搭建醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺,盡快立項完成全市醫(yī)保電子憑證建設。推進公共衛(wèi)生服務資源共享。整合全市醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門資源,實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證、健康信息平臺、預約掛號系統(tǒng)數(shù)據(jù)實時共享、互通互換。
四、加強區(qū)域聯(lián)動,保障基金安全,推進醫(yī)保協(xié)查機制一體化。建立區(qū)域綜合監(jiān)管協(xié)同機制。積極爭取國家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點,推動誠信記錄共享共用,保障基金安全。強化醫(yī)保醫(yī)師管理制度。在醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設的基礎上,規(guī)范醫(yī)師用藥。創(chuàng)新監(jiān)管方式。引入第三方監(jiān)管力量參與基金監(jiān)管,落實舉報獎勵實施細則。
五、加強政策宣傳,精準監(jiān)督把握,推進跨區(qū)域協(xié)同協(xié)作一體化。科學制訂政策。結合我市實際,科學制訂醫(yī)保外轉報銷政策,引導群眾合理使用醫(yī)療資源。加強政策宣傳。加強醫(yī)療機構先進診療技術和重點科室宣傳,引導群眾充分利用市內(nèi)醫(yī)療資源轉診就醫(yī),助推分級診療。強化法制保障。發(fā)揮人大監(jiān)督優(yōu)勢,加強醫(yī)保政策立法研究,助推長三角跨區(qū)域協(xié)同協(xié)作,提升醫(yī)療保障水平。(作者單位:滁州市人大)